Bukplastik när överskottshud på magen blir ett problem

En bukplastik är en operation som syftar till att ta bort överskottshud och fett på magen samt, vid behov, stärka bukmusklerna. Ingreppet kan vara aktuellt efter graviditet, större viktnedgång eller vid åldrande då huden tappat sin elasticitet. För många handlar det både om funktion och utseende: kläder sitter sämre, huden skaver och magmusklerna orkar inte som tidigare. Samtidigt är det ett kirurgiskt ingrepp som kräver noggrann eftertanke, realistiska förväntningar och en trygg dialog med en erfaren plastikkirurg.

Vad en bukplastik kan och inte kan göra

En bukplastik är ingen snabb bantningsmetod. Den lämpar sig för personer som redan nått en stabil vikt men fortfarande har hud- och vävnadsöverskott eller en svag bukvägg som inte förbättras av träning.

Kort förklarat kan en bukplastik:
– ta bort lös och hängande hud på nedre delen av magen
– minska underhudsfett i området
– strama upp en försvagad eller isärgliden bukmuskulatur (diastas)
– ge en jämnare och mer harmonisk bukkontur

Däremot kan ingreppet inte ersätta sunda levnadsvanor. Viktpendling efter operationen, nya graviditeter eller uttalad brist på fysisk aktivitet kan påverka resultatet negativt. Ärren är permanenta, även om de bleknar med tiden. Den som funderar på bukplastik behöver därför se operationen som ett komplement till, inte en ersättning för, långsiktig livsstilsförändring.

Många blandar ihop bukplastik med fettsugning. Vid fettsugning avlägsnas endast fett, huden stramas inte upp och musklerna lämnas orörda. En bukplastik fokuserar främst på hud och muskulatur, men kan ibland kombineras med fettsugning för att forma midja och övre del av buken mer precist.

Olika typer av bukplastik och hur operationen går till

Valet av metod beror på hur mycket hudöverskott som finns, var det sitter och om magmusklerna är påverkade. Tre vanliga varianter är:

Liten bukplastik
Här behandlas området nedanför naveln. Kirurgen tar bort hudöverskott i nedre delen av buken och kan vid behov strama muskulaturen lokalt. Naveln flyttas vanligtvis inte. Ingreppet passar ofta personer som störs av en mindre hudficka, till exempel efter graviditet eller måttlig viktnedgång, men där resten av magen har bra hudkvalitet.

Stor bukplastik
Vid en stor bukplastik tas mer omfattande hud- och fettöverskott bort i nedre delen av magen, ofta från blygdbenet upp mot naveln. Huden ovanför naveln dras ned, och naveln formas om och förs upp genom ett nytt hudsnitt. Om bukmusklerna glidit isär, som vid diastas efter graviditeter, sys de ihop för att skapa en starkare bukvägg. Detta kan minska putande mage, förbättra hållning och ibland lindra besvär som ryggont.

Bukplastik i kombination med fettsugning
Hos vissa finns även tydliga fettansamlingar högre upp på buken eller runt sidorna. Då kan kirurgen kombinera bukplastik med fettsugning för att uppnå en mer balanserad kroppsform. På så sätt kan midjan markeras tydligare, samtidigt som hudöverskottet på nedre delen av magen avlägsnas.

Själva operationen sker under narkos. Kirurgen lägger snittet lågt, oftast i höjd med tros- eller kalsonglinjen, för att ärren ska döljas så bra som möjligt av underkläder eller badkläder. Såren sys vanligen med tråd som kroppen själv bryter ned, vilket innebär att stygnen inte behöver tas bort. I anslutning till operationen får patienten ofta ett kompressionsplagg som minskar svullnad och stödjer vävnaden under läkning.

För den som har överskottshud även på andra ställen, som lår, överarmar eller stuss, kan det ibland bli aktuellt med fler operationer vid separata tillfällen. Kroppen behöver tid att återhämta sig mellan ingreppen, ofta flera månader.

Förberedelser, återhämtning och vad man bör tänka på

En lyckad bukplastik börjar långt innan operationsdagen. Under konsultationen går plastikkirurgen igenom sjukdomshistoria, läkemedel, tidigare operationer och livssituation. Här diskuteras förväntningar, möjliga resultat och kända risker. Många uppskattar att få se före- och efterbilder från liknande fall för att lättare förstå vad som är realistiskt.

Inför operationen är det vanligt att:
– stabilisera vikten under en period
– sluta röka och undvika nikotin, eftersom det försämrar sårläkningen
– gå igenom läkemedel som kan öka blödningsrisk
– planera för hjälp hemma första tiden efter ingreppet

Direkt efter operationen är magen svullen och det kan kännas spänt och ömt, särskilt om musklerna sytts ihop. Smärtlindring ges både på kliniken och för de första dagarna hemma. Dränage, små slangar som leder bort sårvätska, kan ligga kvar i ett par dagar. De tas sedan bort vid kontrollbesök eller av distriktssköterska.

De första veckorna är lyft och ansträngande aktivitet begränsade. Patienten uppmuntras att gå korta promenader tidigt för att minska risken för blodpropp och påskynda cirkulationen, men ska undvika tunga lyft, magträning och kraftiga vridrörelser. Kompressionsplagget används dygnet runt i början och därefter dagtid enligt rekommendation.

Ärret mognar långsamt under många månader. Inledningsvis är det rött och hårt, sedan bleknar det och mjuknar. Solskydd eller täckande kläder rekommenderas för att minimera risken för mörka, mer iögonfallande ärr. Slutresultatet bedöms ofta först efter 612 månader, när svullnaden lagt sig och vävnaderna hittat sin form.

En central del i beslutet att genomgå bukplastik är att känna förtroende för kliniken och kirurgen. Många upplever det som värdefullt att välja en mindre, specialiserad klinik där bemötandet är personligt, uppföljningen tydlig och operationsplanen noggrant anpassad efter individen.

För den som vill läsa mer om bukoperationer, se exempel på resultat och få en känsla för hur arbetet bedrivs i praktiken kan en etablerad klinik som Estetisk plastikkirurgi e.l.w. vara ett bra ställe att börja på. Information finns via elwkirurgi.se.